Άνω-κάτω έχει γίνει ο κλάδος των ασφαλίσεων με αφορμή τις υπέρογκες αυξήσεις στα συμβόλαια υγείας, με αποκορύφωμα την κόντρα που φαίνεται να άνοιξε χθες μεταξύ ασφαλιστικών εταιρειών και διαμεσολαβητών.

Οι διαμεσολαβητές θεωρούν ότι η ΕΑΕΕ με την προχθεσινή της ανακοίνωση τους… έβγαλε στη σέντρα και τους επιρρίπτει ευθύνες για τις αυξήσεις στα ασφάλιστρα υγείας.

1

Συγκεκριμένα η Ένωση Διαμεσολαβητών με χθεσινή της ανακοίνωση διαμαρτύρεται λέγοντας ότι η Ένωση Ασφαλιστικών Εταιρειών στην ανακοίνωσή της για τις αυξήσεις στα συμβόλαια υγείας, ανέφερε ότι «ο ασφαλιστικός διαμεσολαβητής συντελεί στην αύξηση του κόστους, αμειβόμενος με 28%», πράγμα που οι διαμεσολαβητές θεωρούν ότι δημιουργεί παραπλανητικές εντυπώσεις.

Μάλιστα υπήρξε συνάντηση της ΕΑΔΕ με τα μέλη της Ένωσης Ασφαλιστικών Εταιρειών για το ζήτημα των αυξήσεων, ωστόσο με την ανακοίνωση που έβγαλαν την Τρίτη, φαίνεται πως εκθέτουν τους διαμεσολαβούντες.

«Με δυσάρεστη έκπληξη διαβάζουμε το κείμενο των προτάσεων για την αντιμετώπιση του αυξανόμενου κόστους υγείας, με παράθεση πίνακα της Τράπεζας της Ελλάδος του 2023, που αφορά τον Κλάδο 2 (δηλαδή τα ετησίως ανανεούμενα συμβόλαια και όχι τα μακροχρόνιας διάρκειας, που εκεί εστιάζεται κυρίως το πρόβλημα), όπου αναφέρεται μεταξύ των άλλων ότι ο ασφαλιστικός διαμεσολαβητής συντελεί στην αύξηση του κόστους, αμειβόμενος με 28%! Το στοιχείο αυτό δημιουργεί παραπλανητικές εντυπώσεις καθώς αναφέρεται στο συνολικό κόστος όλων των δικτύων διανομής  των εταιρειών, τα οποία συμπεριλαμβάνουν κόστη υποστήριξης της διανομής, είτε αυτά βαρύνουν τις ίδιες, είτε εμπεριέχονται σε αμοιβές τρίτων» αναφέρει η Ένωση Διαμεσολαβητών.

Παράλληλα τονίζουν ότι το ποσοστό αυτό δεν ανταποκρίνεται στην πραγματικότητα και δεν αφορά την αμοιβή του διαμεσολαβητή, ενώ καλεί την ΕΑΕΕ να κάνει τα απαραίτητα για την  ορθή ενημέρωση των ασφαλισμένων.

Η αναφορά της ΕΑΕΕ στους διαμεσολαβητές

Σε ανακοίνωσή της η Ένωση Ασφαλιστικών Εταιρειών τονίζει ότι το ζήτημα των αυξήσεων του κόστους των υπηρεσιών υγείας την απασχολεί ιδιαίτερα, επισημαίνοντας ότι οι ασφαλιστικές εταιρίες δεν δημιουργούν, ούτε διαμορφώνουν οι ίδιες τις δαπάνες υγείας, αλλά τις πληρώνουν.

Μεταξύ άλλων έκαναν ειδική αναφορά στους διαμεσολαβητές λέγοντας:

Το συνολικό κόστος αποζημιώσεων υγείας που πληρώνουν οι ασφαλιστικές εταιρίες επηρεάζει καταλυτικά το ύψος του ασφαλίστρου.

Το κόστος αυτών των αποζημιώσεων διαμορφώνεται από τη συχνότητα, το είδος και τη σοβαρότητα των περιστατικών υγείας (π.χ. αύξηση ογκολογικών περιστατικών σε όλες πλέον τις ηλικίες), την εισαγωγή πιο σύγχρονων και πιο δαπανηρών μεθόδων διάγνωσης και θεραπείας (π.χ. χρήση ρομποτικής, ανοσοθεραπείες, PET scan) και φυσικά τον πληθωρισμό. Η ραγδαία αύξηση όλων των παραπάνω και κυρίως της συχνότητας, ειδικά στη μετά covid εποχή, έχει οδηγήσει σε εκτίναξη του συνολικού κόστους αποζημιώσεων υγείας. Από το 2022, με την έξοδο από την πανδημία, και μετά, πράγματι παρατηρείται σημαντική αύξηση 14%-14,6% στο καθαρό κόστος κάλυψης υγείας (Μελέτη ΙΟΒΕ, 2022 και 2023).

«Αξίζει να επισημανθεί ότι οι νοσηλείες που παρέχουν οι ιδιωτικές κλινικές επιβαρύνονται με ΦΠΑ 24%. Ο φόρος αυτός αποτελεί σχεδόν το 1/5 του κόστους που πληρώνουν οι πολίτες σε ένα ιδιωτικό νοσοκομείο. Επιβαρύνει κάθε ιδιωτική πληρωμή προς τις ιδιωτικές κλινικές, αυξάνει ανάλογα τις αποζημιώσεις που πληρώνει κάθε ασφαλιστική εταιρία και επηρεάζει ευθέως το ύψος του ασφαλίστρου.»

–Στο κόστος του ασφαλίστρου ενσωματώνονται τα έξοδα λειτουργίας της ασφαλιστικής επιχείρησης και οι αμοιβές των ασφαλιστικών διαμεσολαβητών.

-Τέλος, το ασφάλιστρο, επιβαρύνεται από Φόρο Ασφαλίστρων, ύψους 15% για τους ενήλικες.

Τι απαντούν οι Διαμεσολαβητές

Παραπλανητικές εντυπώσεις δημιουργεί η ανακοίνωση της Ένωσης Ασφαλιστικών Εταιρειών Ελλάδος αναφορικά με τη συμβολή της αμοιβής του ασφαλιστικού διαμεσολαβητή στην αύξηση του κόστους των ασφαλίστρων υγείας, όπως υποστηρίζει η Ένωση Ασφαλιστικών Διαμεσολαβητών Ελλάδος, σε ανακοίνωσή της.

«Θέλουμε να ελπίζουμε ότι η ΕΑΕΕ, αντιλαμβανόμενη το πρόβλημα που δημιουργεί η ανακοίνωσή της με τον συγκεκριμένο τρόπο παρουσίασης του ζημιογόνου αποτελέσματος του κλάδου υγείας, θα συμφωνήσει στην αναγκαία διευκρίνιση, για την ορθή ενημέρωση των ασφαλισμένων».

Σε συναντήσεις μας με την ΕΑΕΕ αναφερθήκαμε στις αιτίες που σύμφωνα με τα στοιχεία μας διαμορφώνουν τις αδικαιολόγητες αυτές αυξήσεις και διατυπώσαμε προτάσεις για την ελάφρυνση και λύση του προβλήματος, προτείνοντας επαναδιαπραγμάτευση με τους νοσηλευτικούς ομίλους, προσπάθεια για την κατάργηση του φόρου ασφαλίστρων, σύμπραξη με τα δημόσια νοσοκομεία και κατάργηση του ΦΠΑ 24% επί των ποσών αποζημίωσης που ισχύει μόνον στην Ελλάδα.

Με δυσάρεστη έκπληξη διαβάζουμε το κείμενο των προτάσεων για την αντιμετώπιση του αυξανόμενου κόστους υγείας, με παράθεση πίνακα της Τράπεζας της Ελλάδος του 2023, που αφορά τον Κλάδο 2 (δηλαδή τα ετησίως ανανεούμενα συμβόλαια και όχι τα μακροχρόνιας διάρκειας, που εκεί εστιάζεται κυρίως το πρόβλημα), όπου αναφέρεται μεταξύ των άλλων ότι ο ασφαλιστικός διαμεσολαβητής συντελεί στην αύξηση του κόστους, αμειβόμενος με 28%! Το στοιχείο αυτό δημιουργεί παραπλανητικές εντυπώσεις καθώς αναφέρεται στο συνολικό κόστος όλων των δικτύων διανομής  των εταιρειών, τα οποία συμπεριλαμβάνουν κόστη υποστήριξης της διανομής, είτε αυτά βαρύνουν τις ίδιες, είτε εμπεριέχονται σε αμοιβές τρίτων.

Χαζτηθεοδοσίου: Κυβερνητικά μέτρα για τις αυξήσεις

Από την πλευρά του, ο Γιάννης Χατζηθεοδοσίου πρόεδρος του Επαγγελματικού Επιμελητηρίου Αθηνών ζήτησε κυβερνητική παρέμβαση για το θέμα του ύψους των ασφαλίστρων υπογραμμίζοντας ότι «μόνο τα τελευταία τρία χρόνια δεκάδες χιλιάδες ασφαλισμένοι έχουν ακυρώσει τα συμβόλαια τους».

Μίλησε για την τακτική κάποιων ασφαλιστικών εταιριών με σκοπό τη μείωση των παλαιών ισόβιων-απεριόριστων συμβολαίων, το κόστος των οποίων έχει εκτοξευθεί με αποτέλεσμα κάποιοι καταναλωτές να μην μπορούν να ανταπεξέλθουν και να προχωρούν στη λύση τους.

Σύμφωνα με τον κ. Χατζηθεοδοσίου, η κυβέρνηση οφείλει να παρέμβει νομοθετικά, θέτοντας κανόνες και πρωτόκολλα ώστε οι τιμές να μην είναι ανεξέλεγκτες.

Διαβάστε επίσης:

Τι συμβαίνει με τις αυξήσεις στα ασφάλιστρα υγείας

Έρχονται αυξήσεις στα ασφάλιστρα υγείας-αυτοκινήτου και το 2025

Ένωση Ασφαλιστικών Εταιρειών: Προτάσεις για το νέο φορολογικό νομοσχέδιο